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Conceptos de limitaciones de esfuerzo terapéutico.
La palabra “Limitación” nos habla
de la sabiduría del límite, del momento de parar o no iniciar, de reducir, de
restringir. La palabra
“terapéutico” unida a “limitación del
esfuerzo” parece conducirnos a reconocer que abandonar las medidas de soporte
vital no supone abandonar del todo al paciente y al entorno familiar en el
proceso de muerte. Cuando la enfermedad del paciente “no tiene remedio”.
Limitar no es terminar. Limitar implica aquí más bien derivar a otras áreas más del ámbito de la enfermería y de la
asistencia social como son el cuidado, el acompañamiento, el apoyo psicológico,
el cuidado de las relaciones humanas
El proceso de toma de decisiones acerca de la conveniencia de
implementar o de abstenerse de ciertas medidas terapéuticas.
Esto ocurre especialmente en la etapa final de la vida,
porque se teme que la limitación o la suspensión de terapias puedan guardar una
relación causal con la muerte del paciente.
Las limitaciones de los esfuerzos terapéuticos es la decisión meditada
que realiza el paciente y familiares sobre no a la implementación o la retirada
de terapias médicas al anticipar que no conllevaran un beneficio significativo
al paciente.
El planteamiento del paciente que el limitara la terapia medica es un opción
que también lo presenta en las unidades de cuidados intensivos (UCI) ante
determinados cosos en paciente en situaciones críticas y sin posibilidades de recuperación
o con presencia de secuelas graves.
La LET es
un dilema moral consecuencia del desarrollo técnico de nuestras sociedades
avanzadas. Las medidas de soporte vital no siempre proporcionan un beneficio
real a la persona mayor y quizá, por
ello, se considera que es el momento, el
tiempo, de centrarse en los aspectos más paliativos y de bienestar. Por este motivo la LET
debe tomarse,
En principio, de común acuerdo entre el equipo médico, los familiares y todos los implicados.
Si hay pluralidad de opiniones debe
respetarse, pues muchas veces, las distintas opiniones tienen una parte de
verdad. Las medidas, también pueden ser reconsideradas, según la evolución de
cada caso. Todo esto, no impide, que la iniciativa a la hora de realizar una LET deba ser del equipo
médico.
