Conceptos
de terminalidad y enfermedad avanzada
DEFINICIÓN
DE ENFERMEDAD TERMINAL
En la actualidad es mejor hablar de situaciones clínicas al
final de la vida, donde la enfermedad terminal se encuentra entre enfermedad
incurable avanzada y la situación de agonía. Enfermedad incurable avanzada.
Enfermedad de curso progresivo, gradual, con diverso grado de afectación de la
autonomía y de la calidad de vida, con respuesta variable al tratamiento
específico, que evolucionará hacia la muerte a medio plazo.
Enfermedad terminal. Enfermedad avanzada en fase evolutiva e irreversible con síntomas múltiples, impacto emocional, pérdida de autonomía, con muy escasa o nula capacidad de respuesta al tratamiento específico y con un pronóstico de vida limitado a semanas o meses, en un contexto de fragilidad progresiva.
Situación de agonía. La que precede a la muerte cuando ésta se produce de forma gradual, y en la que existe deterioro físico intenso, debilidad extrema, alta frecuencia de trastornos cognitivos y de la conciencia, dificultad de relación e ingesta y pronóstico de vida en horas o días.
Enfermedad terminal. Enfermedad avanzada en fase evolutiva e irreversible con síntomas múltiples, impacto emocional, pérdida de autonomía, con muy escasa o nula capacidad de respuesta al tratamiento específico y con un pronóstico de vida limitado a semanas o meses, en un contexto de fragilidad progresiva.
Situación de agonía. La que precede a la muerte cuando ésta se produce de forma gradual, y en la que existe deterioro físico intenso, debilidad extrema, alta frecuencia de trastornos cognitivos y de la conciencia, dificultad de relación e ingesta y pronóstico de vida en horas o días.
Enfermedades avanzadas
Es conocida la dificultad que existe para determinar cuando
un paciente con enfermedad avanzada no maligna entra en fase Terminal. Aunque estimar el pronóstico es
una ciencia inexacta, no debe ser motivo para que evitemos hablar del mismo con
los enfermos y/o la familia. Debemos de tener presente que un número no
despreciable de estos pacientes morirán repentinamente; por lo que no tenemos
que caer en el "nihilismo" del pronóstico. A modo de práctica
clínica, como señala Scout A. Murria et al., cuando monitoricemos indicadores
pronósticos y observemos un declive progresivo e irreversible del paciente, nos
debemos preguntar: ?me sorprendería si mi paciente muriera en los próximos 12
meses?. Si la respuesta es no, necesitamos dar al paciente y familia la
oportunidad de planificar una buena muerte, cunado le corresponda, planificando
unos adecuados cuidados al final de la vida.
Referencia recomendada:
es importante conocer la diferencia de los términos relacionados o similares, como lo mencionas la enfermedad terminal es la enfermedad ya avanzada en etapa evolutiva e irreversible con un pronostico de vida limitado..
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